标题：无菌干罐打开的有效期
导语
拆封的棉签有效期是多长
这是求助帖的话题：
从站友回复的答案来看，确实没有统一的答案，有参照外科清创包要求的有效期 4 小时，也有开启后有效期是 24 小时的。但更多的是倾向于开启后有效期是 24 小时的答案。
笔者查阅了 2017 年 6 月 1 日开始实施的卫生行业标准：
关于《病区医院感染管理规范》的规定中提到：
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过 24 h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过 4 小时。
虽然规范中没有写着一次性无菌棉签，但笔者咨询过所在医院的医院感染管理科，一次性棉签开启后的有效期是 24 小时。当然，在每一次使用后都要及时封口以保持其密闭性。
张妍妈妈在留言中也表示有效期是 24 小时：
笔者认为，如果没有更权威的规范可供参考，一次性棉签开启后有效期可以以 24 小时作为标准。
话题 2?棉签的包装问题是否合理
这是来自于丁香园护理的话题：
zyg1411：我们用的棉签是 50 根装的，是拉链式自封口的，可以把口子全部打开来取棉签。请教一下，这种有自封口的是否符合无菌用物的要求在拿棉签时手会接触到多根棍子顶端，进而污染包装袋内面。
下次拿别的棉签出来，棉签头沾到了已污染的棍子或已污染的包装袋内面，算不算污染了
有老师认为，这个棉签在临床上用得多，而且是沾消毒液的，无所谓。所以我想问一下，这种完全可以打开口的棉签到底是用来做什么的呢它是否符合医用棉签的要求
有两位站友回复了该话题：
panaican：理论上要做到无菌，但是现实中条件限制，哪能做到无菌根据现有条件尽自己努力就好。输液扎针都是这样消毒皮肤的，有感染的么
海草二二：我觉得如果是真需要严格无菌要求，它一定是不符合的。学习无菌技术操作时，都要求核对棉签是否在有效期内，开包 24 小时内要用完。拉链式的感觉污染好大，不符合无菌要求。
心月狐淡然：应该应用小包装棉签，尽快使用完毕！避免污染！我们应用的就是每小包 4 根棉签的！
抹茶巧克力 JY46：我们的棉签是 3～4 根一包的那种，开启一次性都能用完，不超过 10 分钟，所以不写开启时间就用完了。
笔者认为，各家医院可以根据科室需求，由设备科采购更小包装的干棉签或许会更合理。当然，小包装的成本也许会更高。那么，在临床上哪些情况需要使用干棉签呢欢迎大家留言讨论。
话题 3 ?棉签开启后的有效期如何管理
那么无菌棉签使用期限到底是多久
笔者通过以「无菌棉签使用期限」检索中文数据库，关于无菌棉签的使用期限研究不多，笔者查阅到其中两篇关于无菌棉签有效使用期限探讨。
耿凤芝、李伟等将棉签放入棉签缸内一起高压灭菌 , 分别随机抽取使用 24 小时、48 小时、72 小时后的棉签各一支，以无菌方式分别放入标有 24 小时、48 小时、72 小时标记的培养基中，然后将培养基置于 37°C 恒温箱中培，24 小时后观察结果。
从表中可以看出，随着时间的增加，细菌污染的机会越来越高，而且超过 72 小时将有 86.6% 的棉签被污染。
朱庆, 刘务琴, 刘敏等人将无菌棉签开封后每包随机抽取 3 根做细菌培养，于开封时、开封后 8 h 、16 h 、24 h、32 h 采样做细菌培养。
在无菌操作下, 将采样棉签缠有棉花端剪入装有 2 ml 无菌生理盐水的试管内，充分融合后用无菌吸管吸取 0.5 ml，待测样品放入无菌营养琼脂平皿内，置 35 ℃ 温箱培养 48 h 观察结果，每个时段采样 30 份，共采样 150 份。
实验显示在治疗室环境达标的情况下，无菌棉签开封后 32 h，22 份 (73.33%) 的样本出现细菌生长的情况。
由此认为无菌棉签开封后有效使用时间为 24 h ，同时不排除棉签开封时拆口的大小、使用频率的高低、使用者取用棉签的方式对细菌生长情况观察结果的影响。?
因此在使用时，棉签袋开口不宜太大，使用者不能用手在袋内抓取棉签。
虽然也有文献及不少医院规定使用期限为 4 小时，但是笔者认为在同行里公认的无菌包打开使用期限为 24 小时，无菌纱布，棉球包装打开使用期限为 24 小时。
在没有规范可参考的情况下，再考虑到医疗成本，可以考虑无菌棉签的使用期限为 24 小时。
无菌棉签如何降低污染机会
无菌棉签在临床护理工作中使用频繁，应用广泛。
在使用过程中我们常常发现这样一个问题，在无菌棉签外包装上直接用圆珠笔将日期、时间、责任人写于外包装的塑料袋上，手触碰后字迹易模糊、掉色，时间长了难以辨认。
在临床工作中，医护人员在使用棉签时习惯将无菌棉签开封后随意放置于基础盘中、治疗车上，甚至于口袋里，反复多次使用。
包装开口经常没有保持关闭状态，造成大部分棉签外露，不易保存，棉签使用时不少人会将手指伸入包装袋内，也增加了污染几率。
启封时间改进方法：采用医院使用的条码空白贴，裁剪出合适大小尺寸，粘贴于棉签包装合适地方，以不遮盖棉签内容为宜。
封口改进方法：
1.用剪刀剪开无菌棉签正面塑料外包装右上角下缘约 1 cm 靠近棉签顶端处，呈椭圆形圆形开口。
2.取无菌瓶口保护贴对折粘于椭圆形圆形开口处，取用棉签时掀开保护贴，随即关闭开口。
优点：医用输液瓶口贴由胶面、吸水棉和离型纸组成，吸水棉内含有安尔碘消毒液，其有效成分为碘、氯己定、乙醇, 对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有杀灭作用。?
因此, 输液瓶口贴用于封存无菌棉签较传统的方法更符合无菌原则，外观美观，封存与撕开方便，简化了护理操作过程，达到省时、省力、节约、无菌的目的。
无菌棉签独立包装是否应该提倡起来
本院科室使用的是 25 支/包规格的无菌棉签，不少科室存在开启的一次性棉签不可能一次用完的情况，笔者夜班常常因为使用一根棉签而需要重新开启一包无菌棉签。
且无菌棉签在有启封口的情况下，也经常出现开口裸露或者关闭不严的情况。
无菌棉签开封后任意放置，灭菌棉签开封、使用时间不明确，违背无菌原则，易导致无菌棉签暴露于空气中造成污染。
在基层医院由于业务量小，无菌棉签使用率更会降低。所以笔者认为无菌独立包装应该提倡起来。
需要使用时再开启，即开即用，不会造成其他棉签的污染，方便保存，能够使棉签始终保持无菌状态，避免棉签污染引起的交叉感染。
总结
无菌棉签管理应该如同其他无菌物品管理一样，严格要求，虽然是一根不起眼的无菌棉签，但是不注意无菌要求，往往也存在安全隐患。对照无菌物品打开后使用必须严格执行无菌技术操作取用并应及时密封、开包后的无菌物品使用期限不得超过 24 h 等有关规定。
标题：无菌缸打开后有效期
1．无菌持物钳的使用（镊子、卵圆钳、三叉钳）
（1）存放方法
1）消毒液浸泡保存：消毒液浸过无菌持物钳轴节以上2～3cm或持物镊的1/2处。每件容器只放一把持物器械；浸泡时钳端打开。
2）干燥保存：每4～8h更换一次。
（2）无菌持物钳的使用法
1）取放时闭合钳端垂直取放，手不可伸入容器内或触及无菌部分。
2）使用时保持持物钳或无菌镊夹取端向下。持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动，不可甩动。
3）用后立即放回容器内。
4）使用专用无菌镊夹取油纱布。
5）只能夹取无菌物品。
6）到较远处取物，将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。
2．无菌容器的使用法
（1）打开无菌容器，盖内面向上放置。
（2）从无菌容器内夹取无菌物品时，须用无菌持物器械。持持物钳取物时，持物钳及物品不能触及容器边缘；物品取出后立即盖严无菌容器。
（3）手持无菌容器时，托住底部，手指不能触及容器边缘及内面。
3．无菌溶液取用法
（1）核对药名、灭菌日期；检查密封瓶瓶口、瓶身、药液（变质、混浊、沉淀）。
（2）手不可接触瓶口及瓶盖中间部。先倒出少许溶液冲洗瓶口。倒溶液时，应避免水珠回溅污染瓶口，保持标签干燥。
（3）注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液保存24h。
4．无菌包的使用法：注明开包日期及时间，24h内可再使用。
5．铺无菌盘法：4h内有效
6．无菌手套的使用
（1）操作在腰或操作台面以上水平进行。
（2）未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面。
（3）手套有破损立即更换。
（4）脱手套时应冲净其上的脓血，再自手套口往下翻转脱下。如有污渍，先在消毒液中洗净再脱下浸泡。
标题：无菌罐打开的有效期
一次性棉签开启后的有效期是多久拉链式自封口包装的棉签契合无菌要求吗
一次性干棉签曾被用来蘸取消毒剂用作注射前的皮肤消毒。如今大少数的医院都采用小瓶装的或许独立包装的碘伏棉签及，而干棉签常被用于皮射或许肌内注射以及指测血糖时的部分按压。
话题 1
拆封的棉签有效期是多长
从网友回复的答案来看，的确没有一致的答案，有参照内科清创包要求的有效期 4 小时，也有开启后有效期是 24 小时的。但更多的是倾向于开启后有效期是 24 小时的答案。
笔者查阅了 2017 年 6 月 1 日开端施行的卫生行业规范：
关于《病区医院感染管理标准》的规则中提到：
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经翻开，运用工夫不应超越 24 h；干罐贮存无菌持物钳运用工夫不应超越 4 小时。
虽然标准中没有写着一次性无菌棉签，但笔者征询过所在医院的医院感染管文科，一次性棉签开启后的无效期是 24 小时。当然，在每一次运用后都要及时封口以坚持其密闭性。
因而笔者以为，假如没有更威望的标准可供参考，一次性棉签开启后有效期可以 24 小时作爲规范。
话题 2
棉签的包装成绩能否合理
zyg1411：我们用的棉签是 50 根装的，是拉链式自封口的，可以把口子全部翻开来取棉签。讨教一下，这种有自封口的能否契合无菌用物的要求在拿棉签时手会接触到多根棍子顶端，进而净化包装袋内面。
下次拿别的棉签出来，棉签头沾到了已净化的棍子或已净化的包装袋内面，算不算净化了
有教师以为，这个棉签在临床上用得多，而且是沾消毒液的，无所谓。所以我想问一下，这种完全可以翻开口的棉签究竟是用来做什麼的呢它能否契合医用棉签的要求
网友回复：
panaican：实际上要做到无菌，但是理想中条件限制，哪能做到相对无菌依据现有条件尽本人较大努力就好。输液扎针都是这样消毒皮肤的，有感染的麼
海草二二：我觉得假如是真需求严厉无菌要求，它一定是不契合的。学习无菌技术操作时，都要求核对棉签能否在无效期内，开包 24 小时内要用完。拉链式的觉得净化好大，不契合无菌要求。
心月狐漠然：应该使用小包装棉签，尽快运用终了！防止净化！我们使用的就是每小包 4 根棉签的！
抹茶巧克力 JY46：我们的棉签是 3～4 根一包的那种，开启一次性都能用完，不超越 10 分钟，所以不写开启工夫就用完了。
笔者以为，各家医院可以依据科室需求，由设备科推销更小包装的干棉签或许会更合理。当然，小包装的本钱也许会更高。那麼，在临床上哪些状况需求运用干棉签呢欢送大家留言讨论。
话题 3
棉签开启后的无效期如何管理
如题，有网友分享了一次性棉签的有效期管理方法：
媽媽 De 寳貝：依照医院规则的小包棉签无效工夫是 4 小时，无菌剪剪开包装启齿 2/3，用记号笔在无字面写上开启工夫标注生效日期，签全名，平常由办公班、外勤班帮助反省，假如当天有护理班归护理班。
笔者所在科室是这样管理的：
棉签的无效期是 24 小时，由前日班护士预备好干棉签，贴上效期标签（仓库可以领用的不干胶标签），次日责任护士在开启运用时写上开启工夫及生效工夫。
针对之前糜费较多的景象（4 个医治盘各放了 1 包），科室讨论后决议依据运用状况，每天开启 1 包即可。护士长平常增强督查，对存在的成绩及时反应。
标题：无菌罐打开后的有效期
医用棉签作为常用的医疗用品之一，广泛应用于医疗机构和日常生活中。但人们在使用医用棉签时，往往忽略了打开后医用棉签的有效期问题，导致误用或浪费。
有些人在打开使用后将其放在一边，一段时间后可能会再次使用，忽略了打开有效期的问题。在医疗机构中，医护人员有时候也会拿不准医用棉签开封后的有效期，基本都是当次使用，就直接用完，或者剩余直接丢弃，尽管避免了重复使用可能导致的交叉感染，但也会造成部分浪费。
医用棉签开封有效期时间多少
根据国家卫生行业标准中关于《病区医院感染管理规范》的规定中提到：无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4小时。
虽然规范中未明确规定医用棉签的使用有效期，但大多数医院感染管理科基本上都按照医用棉签开启后24小时的有效期执行。
需要注意的是，在使用医用棉签时，应及时封口保持密闭性，并按照无菌技术操作规范标准使用。否则，随着时间的推移，医用棉签被细菌污染的几率会逐渐增加，超过72小时后，有80%以上的可能性棉签会被污染。
亚都医疗医用棉签
此外，棉签开封时拆口的大小、使用频率以及使用者取用棉签的方式都会影响棉签无菌状态的保持时间。因此，在使用医用棉签时，棉签袋开口不应过大，使用者也不能直接用手在袋内抓取棉签，需带上医用手套。
因此，在拆封后，若采用无菌操作使用，并注明打开时间，则有效期可相应延长至24小时。对于未进行无菌操作或操作不规范的剩余未使用的医用棉签，应视为被污染的失效棉签，不可再次使用。一旦开封，医用无菌棉签的使用时间不得超过24小时。即使有塑封条并且操作规范，超过24小时后无菌的棉签也将被视为“有菌棉签”，不能再用于伤口处理，应尽快使用，以避免二次污染。
标题：无菌纱布罐打开的有效期
考核资源：中号治疗盘、无菌持物钳及盛放容器、无菌容器（内盛棉球、纱布）、无菌包（内包治疗巾2块）、无菌治疗碗、无菌溶液、无菌手套、碘伏、棉签、启瓶器、弯盘、滑石粉、记录纸、笔。
无菌技术操作流程及评分标准
项目
项目内容
技术要求
分值
素质
要求
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目（1）
语言流畅，态度和蔼，面带微笑（1）
2
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
1
操作前
准备
护士
修剪指甲、六步洗手、戴口罩
2
环境
清洁、宽敞、定期消毒，无菌操作前半小时停止清扫工作（1分）；操作台清洁、干燥、平坦（1分）（口述）
2
用物准备
（11分）
l 检查无菌手套的包装、有效期及大小型号
l 备齐并检查用物（无菌治疗碗、无菌包、无菌持物钳及盛放容器、无菌容器）的名称、灭菌有效期、灭菌指示胶带、包装有无潮湿或破损
l 核对无菌溶液的药名、剂量、浓度、有效期（2分）；检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝（1分）；药液有无沉淀、浑浊或变色（1分）
l 物品放置合理
2
4
4
1
（举手示意开始、此步骤开始计时）六步洗手
1
操
作
步
骤
（78分）
无菌持物钳的使用
（10分）
l 取放时，手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端（2分），将钳移至容器中央，垂直取放（1分），不可触及容器口边缘和非无菌区（2分），取放后及时关闭容器盖（1分）
l 使用时保持钳端向下（1分），在腰部以上视线范围内活动（1分），不可倒转向上（1分）
6
3
无菌包
使用
（14分）
l 将无菌包平置于操作台面上，解开系带卷放于包布下
l 按原折叠顺序逐层打开无菌包
l 用无菌钳逐层打开内层包布，夹取所需物品，放于准备好的无菌区内
l 包内剩余物品则按原折痕包盖（1分），系带横向扎好（1分），注明开包日期、有效时间（口述）（1分）
l 一次性全部取出时，可将无菌包托在手上，系带卷夹于指缝（1），另一手打开包布其余三角，并将四角抓住（1），使包布无菌面朝向无菌区（1），稳妥地将包内物品放入无菌区内（1）
l 将包布折叠放妥
2
2
2
3
4
1
铺无
菌盘
（14分）
l 治疗盘稳妥置于操作台面上
l 打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放于治疗盘内
l 双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上（2分），将上层向远端呈扇形折叠，边缘向外（2分）（注意不得跨越无菌区域）
l 放入无菌物品后，拉开扇形折叠层盖于物品上（1分），边缘对齐，开口处向上翻折两次（1分），两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘（2分）
l 注明铺盘日期、有效时间、有效期4小时(口述）
2
2
4
4
2
无菌容
器使用
（8分）
l 将无菌容器稳妥置于操作台面
l 开盖取物时，内面朝上置于稳妥处或拿在手中
l 用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品
l 取物后立即将盖盖严
l 手持无菌容器时，应托住容器底部
1
2
2
2
1
取无菌
溶液
（10分）
l 放置稳妥，消毒瓶口至瓶颈两遍（2分），用纱块从瓶签侧开启瓶盖（1分），瓶签朝向掌心（1分），倒出少量溶液旋转冲洗瓶口（1分），平移（1分），再由原处倒出溶液至无菌容器中（1分）
l 倒毕盖好瓶塞
l 在瓶签上注明开瓶日期、有效时间（口述），放回原处
7
1
2
戴脱无
菌手套
（13分）
l 将手套袋平放于操作台面上打开
l 两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套
l 将两只手套五指对准，先戴一手（2），再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面，戴好另一只手（2）未戴手套的手不能触及手套的外面（1），
带好手套的手不能触及手及手套的内面（1）
l 双手调整手套位置，将手套的翻边套在工作服衣袖外生理盐水冲掉滑石粉
l 脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱
l 再将脱下手套的手插入另一只手套内，将其翻转脱下
（举手示意操作完毕、此步骤计时结束）
1
1
6
2
1
1
操作后
处置
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
2
洗手
流动水洗手
2
综合
评价
操作
操作敏捷（1分），动作熟练（1分），操作规范（1分）
3
无菌观念
无菌观念强
5
总分
100
用物评估：
1.无菌镊子罐：已灭菌，指示卡已变色，在有效期内，可以使用。干式保存，打开后4小时更换一次。
2.无菌容器：已灭菌，指示卡已变色，在有效期内，可以使用。
3.无菌手套：大小规格合适，挤压无漏气，在效期内，可以使用。
4.无菌溶液:0.9％氯化钠溶液，100毫升，瓶口无松动，瓶身无裂痕，对光检查，无沉淀，无絮状物，再有期内，可以使用。
5.无菌棉签：（已打开的）已打开，在有期内，可以使用。
6.碘伏：（已打开的）已打开，在有期内，可以使用。
7.启瓶器、滑石粉、一个；清洁干燥的弯盘一个；
